Анализ

Нефрит у детей — симптомы, лечение и виды. Какие причины вызывают у детей болезни почек. Причины развития нефрита у детей

В детском возрасте обычно следует за стрептококковой ангиной или стрептококковым поражением кожи. Стрептококковый нефрит доминирует в развивающихся странах, но стал редким в нашей стране. При остром нефрите повышенная гломерулярная клеточность ограничивает гломерулярный кровоток, что приводит к снижению фильтрации. Это приводит к:
уменьшению диуреза и перегрузке объёмом;
АГ, которая может принимать кризовое течение;
отёкам с характерной локализацией вокруг глаз;
гематурии и протеинурии.

Этиология острого нефрита :
Постинфекционный (включая постстрептококковый).
Васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха или редко СКВ, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, узелковый полиартериит).
lgA-нефропатия (болезнь Берже) и мезангиокапилляр-ный гломерулонефрит.
Болезнь антигломерулярной базальной мембраны (синдром Гудпасчера) - очень редкий вариант.

Лечение сконцентрировано на сохранении баланса жидкости и электролитов и использовании мочегонных средств при необходимости. Редко может возникнуть быстрая деградация функций почек (быстро прогрессирующий гломерулонефрит). Данное состояние может встречаться вне зависимости от причины острого нефрита, но редко - при постстрептококковом.

При отсутствии лечения необратимая почечная недостаточность может развиться за недели или месяцы, поэтому необходимы срочное проведение биопсии почек и лечение иммуносупрессантами с обменным переливанием плазмы.

Постстрептококковый нефрит у детей . Диагностика базируется на стрептококковой инфекции в анамнезе [культуральное выделение микроорганизма, повышение титров антистрептолизина-О (АСЛО)] и снижении фракции C3-комплемента, которые возвращаются к нормальному после 3-4 нед. Отдалённый прогноз благоприятный.

Болезнь Шёнлейна-Геноха как причина острого нефрита у детей

Болезнь Шёнлейна-Геноха - это комбинация:
из характерных высыпаний на коже;
артралгий;
периартикулярных отёков;
болей в животе;
гломерулонефрита.

Обычно проявляется в возрасте между 3 и 10 годами, в два раза чаще среди мальчиков, с пиком заболеваемости, приходящимся на зимние месяцы, и часто ей предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Несмотря на широкий интерес, этиология неизвестна. Принято считать, что генетическая предрасположенность и экспозиция антигенов увеличивают уровни циркулирующих IgA и нарушение синтеза IgG.

IgA и IgG реагируют с образованием комплексов, которые активируют комплемент и депонируются в повреждённых органах, преципитируя с воспалительной реакцией и развитием васкулита.

Клиника Шёнлейн-Геноха . При манифестации у заболевших детей часто возникает лихорадка. Сыпь - самый яркий симптом. Экзантема симметрично распределена по ягодицам, поверхностям разгибателей рук, ног и лодыжек. Туловище интактно, если поражения не вызваны травмой.

Высыпания могут быть первоначально уртикарными , затем быстро становятся пятнисто-папулёзными и прогрессируют до пурпуры, что является патогномоничным, могут рецидивировать на протяжении нескольких недель. Высыпания - первый клинический симптом приблизительно в 50% случаев, который является краеугольным камнем диагностики.

Боль в суставах (артралгия), особенно в коленях и лодыжках, встречается у двух третей пациентов. Возникает периартикулярный отёк. Отдалённых поражений суставов не наблюдается, и симптомы обычно разрешаются прежде, чем начнутся высыпания.

Коликообразная боль в животе встречается у многих детей, и, если протекает тяжело, назначают терапию кортикостероидами. Желудочно-кишечные петехии могут вызвать кровавую рвоту (haematemesis). Может встречаться инвагинация, которую особенно трудно диагностировать при подобных обстоятельствах. Непроходимость кишечника, энтеропатия с потерей белка, орхит и иногда поражение ЦНС - редкие осложнения.

Поражение почек встречается часто, но редко является первым симптомом. У более чем 80% пациентов наблюдаются микро-, макрогематурия или умеренная протеинурия. Эти дети обычно полностью восстанавливаются. Массивная протеинурия может быть следствием нефротического синдрома. Факторы риска прогрессирования заболевания почек - тяжёлая протеинурия, отёки, АГ и нарушения функций почек; необходимость лечения определяется биопсией почек. Все дети с заболеваниями почек находятся на учёте в течение года, чтобы обнаружить группу с сохраняющимися мочевыми расстройствами (5-10%), которой требуется длительный учёт и наблюдение. Это необходимо, так как АГ и нарушения функций почек могут развиться по прошествии нескольких лет.

IgА-нефропатия как причина нефрита у детей . IgA-нефропатия (болезнь Берже) может проявляться с эпизодов макрогематурии, часто на фоне инфекций верхних дыхательных путей. Гистологические находки и лечение такие же, как при болезни Шёнлейна-Геноха, которая может быть вариантом того же самого патологического процесса, но не ограниченного почкой. Прогноз у детей лучше, нежели у взрослых.

Наследственный нефрит у детей . Наиболее часто наследственный нефрит представлен синдромом Альпорта. Рецессивное Х-сцеп-ленное заболевание, которое прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности у юношей, связанное с нейросенсорной тугоухостью и нарушением зрения. У матери может выявляться гематурия.

Васкулит как причина нефрита у детей . Характерным васкулитом, поражающим почку, является болезнь Шёнлейна-Геноха. Однако поражение почек может встречаться при более редких васкулитах, таких, как узелковый периартериит, микроскопический полиартериит и гранулематоз Вегенера. Характерные симптомы - лихорадка, недомогание, снижение массы тела, экзантема и артропатия со значительным поражением дыхательных путей при болезни Вегенера. ANCA (антитела к цитоплазме антинейтрофилов) присутствуют и являются диагностическими при указанных заболеваниях. Почечная артериография, проводимая в целях выявления аневризм, позволяет диагностировать узелковый полиартериит. Вовлечение почек в патологический процесс может быть тяжёлым и быстро прогрессирующим. Лечение проводится стероидами, обменным переливанием плазмы и внутривенным введением цик-лофосфамида, которые применяются многомесячными курсами.

Системная красная волчанка как причина нефрита у детей . Системная красная волчанка - болезнь, которой болеют главным образом девочки-подростки и молодые женщины. Чаще встречается у выходцев из Азии и представителей афро-карибской этнической группы, чем среди европеоидов. Заболевание характеризуется наличием множественных аутоантител, включая антитела к двуспиральной ДНК.

Компонент С3-комплемента может быть снижен, особенно во время активных фаз болезни. Гематурия и протеинурия - показания для биопсии почек, поскольку иммуносупрессия всегда необходима и её интенсивность зависит от серьёзности поражения почек.

Острый нефрит :
Этиология - обычно следует за стрептококковой инфекцией, но также и за васкулитом (включая болезнь Шёнлейна-Геноха), lgA-нефропатией и наследственным нефритом.
Клиническая картина - отёки (периорбитальные), АГ, снижение диуреза, гематурия и протеинурия.
Лечение - контроль баланса электролитов и жидкости, мочегонные средства, мониторинг быстрой деградации функций почек.

Нефрит у детей– это заболевание, при котором в одной или обеих почках развивается воспалительный процесс. Чаще всего оно возникает у девочек в раннем возрасте, намного реже у мальчиков. Это объясняется особенностями анатомической структуры мочеполовой системы девочек.
Понятие «нефрит» объединяет несколько заболеваний почек различного происхождения. Но в каждом из них ведущим признаком является наличие воспалительного процесса. Само по себе воспаление в почках (чаще всего поражаются клубочки) является очень опасным для здоровья и даже жизни малышей. Поэтому необходимо быть особо внимательными ко всем жалобам, которые могут указывать на начинающийся нефрит у детей. Ранняя диагностика заболевания позволяет назначить эффективное лечение и своевременно устранить воспаление. Таким образом, удастся избежать серьезных осложнений.

Виды нефрита в детском возрасте:

В зависимости от механизма поражения и причинных факторов, которые привели к появлению воспаления в любом отделе почек, выделяют следующие виды нефрита у детей:

Гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание почек, которое развивается в результате нарушения в системе иммунитета и поражающее преимущественно клубочки;
Пиелонефрит. Воспаление в почках развивается в результате воздействия болезнетворных бактерий;
Интерстициальный нефрит. Это малоизвестное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется преимущественно в канальцах почек, а также в ткани, расположенной между канальцами и клубочками;
Шунтовый нефрит. Воспаление в почечных клубочках в результате неадекватных иммунных реакций, связанных с повреждением сосудов почек.

Причины нефрита у детей:

Факторами, которые вызывают развитие воспалительного процесса в почках в детском возрасте, являются следующие:

Вирусные инфекции;
- Бактериальные инфекции;
- Ослабленный иммунитет у ребенка;
- Образование камней в почках;
- Врожденные аномалии почек;
- Заболевания нервной и эндокринной системы, которые приводят к нарушениям регуляции функции почек;
- Холера;
- Сепсис;
- Гиповитаминоз;
- Физическое, умственное переутомление;
- Переожлаждение;
- Аутоиммунные заболевания;
- Хронические воспалительные заболевания различного происхождения;
- Наличие очагов инфекций в организме (при кариесе зубов, гингивите, стоматите);
- Отравления. Очень часто нефрит развивается на фоне отравлений солями тяжелых металлов;
- Сахарный диабет;
- Онкологические заболевания;
- Прием иммунодепрессантов.

На самом деле, причин, которые могут спровоцировать воспаление в тканях почек множество. Следует помнить, что очень важно детям избегать переохлаждений, а также своевременно под контролем доктора лечить любые вирусные и бактериальные инфекции. Не допускайте перехода острых заболеваний в хронические. Дело в том, что постоянное наличие очагов инфекции в организме значительно повышает риск возникновения нефрита.

Симптоматика нефрита у детей:

Важно понимать, что каждый отдельный вид нефрита имеет свои особенности и клиническую картину. Но в любом случае имеется ряд симптомов, которые указывают на наличие воспалительного процесса в почках. К таким проявлениям относятся следующие:

Олигурия – это уменьшения количества суточной мочи (от 100 до 500 мл);
- Боли в области поясницы. Важно, что при воспалении почек болезненные ощущения могут быть и значительно выше поясницы;
- Слабость и быстрая утомляемость ребенка;
- Отечный синдром. Чаще всего отеки возникают на тех участках, где ткани особо рыхлые и нежные – на веках, лице. Кроме этого, у детей появляются отеки внутренних органов и подкожной клетчатки;
- Осадок в моче. Моча у ребенка выглядит очень мутной, имеет слегка красноватый оттенок;
- Протеинурия (альбуминурия) – появление белка в моче (это очень характерный признак наличия патологического воспалительного процесса в почках);
- Повышение температуры тела. У детей этот симптом проявляется очень часто, в особенности при наличии острого нефрита;
- Головная боль. Чаще всего проявляется у детей более старшего возраста;
- Жажда;
- Гематурия – появление эритроцитов в моче;
- Почечная недостаточность. Развивается при тяжелой степени и несвоевременной диагностике и лечении нефрита у детей. Характеризуется серьезным нарушением процессов фильтрации в почках, в организме задерживается много солей, которые в норме должны выводиться с мочой. Значительно уменьшается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии (отсутствия мочи);
- Почечная артериальная гипертензия. Характеризуется повышением артериального давления в результате воспалительного поражения почек;
- Озноб;
- Судороги (чаще возникают при гломерулонефрите).

Если вы заметили у своего ребенка хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Особенно это касается тех случаев, когда малыш переболел каким-либо инфекционным заболеванием, переохладился или же имеет определенные хронические заболевания, которые могут стать причиной нефрита. Родители должны всегда помнить о том, что нефрит может привести к тяжелым и опасным для здоровья и жизни малыша осложнениям.

Лечение нефрита у детей:

Если у малыша обнаружен нефрит, то самолечение недопустимо! Тактика терапии полностью зависит от того, какой именно тип нефрита обнаружен у малыша.

Дети с воспалением почек любого происхождения проходят лечение в стационаре. Это заболевание требует тщательного контроля за состоянием малыша. В любом случае вне зависимости от типа заболевания необходимо придерживаться таких рекомендаций и требований:

Ограничить прием жидкости. Чтобы правильно рассчитать допустимое количество жидкости, которое может выпивать ребенок, необходимо к объему выделяемой за сутки мочи добавить 300-500 мл. Это и будет норма потребляемой жидкости для вашего ребенка. Очень важно придерживаться этого требования, поскольку при наличии воспалительного процесса в почках перегружать их нельзя;

Диета с ограниченным количеством соли. При нефрите употребление соли лучше вовсе исключить. Больному малышу назначается специальный диетический стол. Очень важно строго придерживаться этого требования, чтобы облегчить работу почек и как можно скорее ликвидировать воспалительный процесс;

Строгий постельный режим;

Прием антибактериальных препаратов. Их назначает только врач (уролог, нефролог). Сначала ребенок принимает антибиотики широкого спектра действия, а после определения возбудителя и установления его чувствительности к антибактериальным препаратам могут произвести замену;

Стероидные гормоны назначают для снятия воспаления и прекращения иммунноаллегрического процесса в почках. Эти средства являются очень сильными, благодаря чему позволяют достаточно быстро снять воспаление. Важно учитывать, что при лечении нефритов доза стероидов постепенно снижается. Препаратами выбора являются преднизолон, дексаметазон, триамцинолон (в том числе и препараты на их основе). Важно помнить, что такие средства принимают с осторожностью при высоких показателях артериального давления;

При стойкой гипертензии в правильно подобранных дозах назначаются средства для снижения артериального давления. Чаще всего назначают вазодилататоры (средства, расширяющие сосуды) – верапамил, ангибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, а также антагонисты кальция. Очень часто их комбинируют с мочегонными препаратами (фуросемид, гидрохлортиазид и другие);

Для нормализации кровотока в почках и предотвращения тромбообразования назначают антикоагулянты (фраксипарин, клексан) или гепарин, а также антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин). Эти препараты также положительно влияют на нормализацию артериального давления, препятствуют задержке натрия в организме;

Ограничение употребления белковой пищи;

Обезболивающие препараты для снятия болевого симптома. С этой целью назначают спазмолитики – но-шпа, папаверин, платифиллин и другие;

Фитопрепараты и лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, мочегонным, дезинфицирующим, общеукрепляющим и гипотензивным эффектами (уролесан, фитолизин). Высокой эффективностью при нефритах отличаются листья брусники, плоды клюквы, трава спорыша, трава зверобоя;

Санаторно-курортное лечение после снятия острого воспаления.

Все перечисленные средства применяются для лечения нефритов у детей избирательно. Обязательно учитывается возраст, вес ребенка и наличие противопоказаний. Никогда лечением нефритов у детей не занимаются родители самостоятельно. Очень важно следить за изменениями показателей анализов мочи и крови в процессе лечения, чтобы максимально быстро можно было откорректировать назначенное лечение.

Осложнения нефритов у детей:

Почки – это очень важный орган. Нарушения в их работе приводит к различным изменениям в организме ребенка. Очень важно понимать, что у детей все осложнения после перенесенных нефритов возникают намного быстрее и чаще.

Основные виды нарушений, к которым могут привести нефриты у детей следующие:

Почечная недостаточность. Это очень тяжелое осложнение, при котором значительно нарушается функционирование почек и развивается тяжелая интоксикация всего организма;
- Сердечная недостаточность. Развивается достаточно редко на фоне стойкого повышения артериального давления вследствие нарушения работы почек;
- Энцефалопатия. Характеризуется судорожными припадками и потерей сознания. Развивается в результате отека головного мозга и часто сопровождается значительным ухудшением зрения в результате отека зрительного нерва;
- Предрасположенность к раннему атеросклерозу;
- Повышенная предрасположенность к кровоизлияниям в головной мозг (инсультам);
- Повышенная склонность к различным инфекционным заболеваниям – пневмонии, бронхитам, фурункулезу;
- Переход нефрита в хроническую форму. Это очень частое осложнение в детском возрасте. Наиболее частая причина – несвоевременная диагностика и лечение острого проявления нефрита.

Профилактика нефритов у детей:

Самый главный метод предупреждения нефрита у ребенка - это своевременное выявление и устранение всех факторов, которые могут привести к воспалению почек. Сюда относится в первую очередь своевременное лечение инфекционных заболеваний, устранение очагов инфекций (в том числе и хронических) в детском организме.

Немаловажную роль играет укрепление иммунитета ребенка всеми доступными немедикаментозными способами: закаливанием, прогулками на свежем воздухе, физическими упражнениями, поддержанием оптимальных показателей воздуха в помещении и другими.
Важно следить за питанием малышей. Ни в коем случае не злоупотребляйте солью. Не давайте ребенку много соленых продуктов. Соблюдайте очень важное правило: лучше недосолить пищу, чем добавить избыток соли. Обеспечивайте употребление достаточного количества витаминов, делайте рацион малыша разнообразным и полноценным.

Контролируйте употребление жидкости. Здоровый ребенок должен выпивать в сутки достаточное количество чистой воды. Таким образом, обеспечится нормальная работа почек и сведется к минимуму риск развития мочекаменной болезни.
Следите за гигиеной мочеполовых органов малышей. Важно помнить о том, что инфицирование почек часто происходит в направлении снизу вверх. Особенно будьте внимательны к девочкам, у которых очень короткие мочевые пути и инфекция проникает выше значительно быстрее.
Важно избегать переохлаждения ребенка. Одевайте своих малышей по погоде. Не перегревайте, но и не допускайте замерзания. На улице старайтесь сделать так, чтобы ребенок больше двигался.

Очень важно своевременно реагировать на любые жалобы своих детей. Очень часто игнорирование взрослых приводит к тому, что заболевание усугубляется. Будьте внимательны к своим детям. Лучше лишний раз проверить и убедиться, что здоровью ребенка ничего не угрожает, чем лечить серьезные заболевания сильными препаратами.

Пускай малыши будут здоровы!

Интерстициальный нефрит в детском возрасте

Интерстициальный нефрит (ИН) – абактериальное неспецифическое воспаление межуточной ткани с поражением канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов стромы почек. Может проявиться в любом возрастном периоде, в том числе и новорожденности.

Факторы риска ИН у детей: отягощенный анамнез, гиперкристаллурия, дисплазия почек, аллергический диатез, инфекционная и лекарственная интоксикация.

Причины возникновения заболевания:

1. Применение лекарственных препаратов: антибиотики (пенициллин, ампициллин, метициллин, карбенициллин, гентамицин, цефалоспорины), сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бруфен), барбитураты, аналгетики (анальгин, амидопирин).

2. Введение сывороток, вакцин.

3. Влияние химических веществ.

4. Интоксикация солями тяжелых металлов, особенно свинца, кадмия.

Имеют значение не столько доза препарата, сколько длительность его приема и повышенная к нему чувствительность.

ИН у детей может развиваться на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, аномалий мочевых путей, нарушений оксалатного и уратного обмена.

Различают острый (ОИН) и хронический (ХИН) интерстициальные нефриты.

Острый интерстициальный нефрит

ОИН является иммунным тубуло-интерстициальным недеструктивным абактериальным воспалением. Большинство авторов рассматривают его как наиболее тяжелую почечную реакцию в цепи общих реакций организма на введение лекарств. Установлено, что почка, обладающая активными ферментным системами, способна подобно печени активировать метаболизм лекарств и других химических веществ, иногда во вред себе. ОИН может наблюдаться при таких инфекциях, как гепатит, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, а также при шоке, ожогах.

Патогенез недостаточно ясен. Развитие ОИН связывают с поступлением в кровь токсического продукта или бактериального токсина, которые, реабсорбируясь канальцами, повреждают их бальную мембрану. После реабсорбции антигенные вещества вызывают иммунологическую реакцию с фиксацией иммунных комплексов в интерстициальной ткани и стенке канальцев. Иммунный характер ОИН подтверждает наличие циркулирующих в крови антител, реагирующих с базальной мембраной канальцев и почечного интерстиция, а также обнаружение иммуноглобулинов классов М, G и Е вдоль стенки канальцев (Шишкин А.Н., 1985). Развивается иммунное воспаление, аллергический отек в интерстиции. Воспалительный процесс в интерстиции приводит приводит к сдавлению канальцев и сосудов. Повышается внутриканальцевое давление и, как следствие этого, падает эффективное фильтрационное давление в клубочках. Развиваются рефлекторный спазм сосудов и ишемия почечной ткани, снижение почечного кровотока. Клубочковый аппарат исходно относительно интактен. В результате снижения внутриклубочкового кровотока происходит падение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение концентрации сывороточного креатинина. Отек интерстиция и поражения канальцев, приводящие к уменьшению реабсорбции воды, обусловливают полиурию и гипостенурию. Нарушение функции канальцев способствует электролитным сдвигам, развитию канальцевого ацидоза, нарушению реабсорбции белка, проявляющемуся протеинурией. Клиника определяется постепенно прогрессирующими канальцевыми расстройствами.

Морфологические признаки – неспецифическая лимфогистиоцитарная инфильтрация межуточной ткнаи, дистрофия и атрофия эпителия проксимальных и дистальных канальцев, изменения сосудов стромы и умеренная мезангиальная пролиферация в клубочках. К особенностям морфологической картины у детей относят значительную частоту незрелости клубочков, их гиалиноз и недостаточную структурную дифференцировку канальцев почек. Обратное развитие морфологических изменений при ОИН происходит за 3–4 мес. Реже процесс переходит в хронический с выраженным отложением коллагена и фиброзом, интерстиций становится менее отечным, клеточная инфильтрация уменьшается, преобладают выраженная атрофия и дистрофия тубулярного эпителия (Клембовский А.И., 1989).

Клиника . ОИН свойственно четко очерченное начало и, как правило, циклическое развитие заболевания. На 2–3 дни после применения антибиотика или другого лекарственного препарата по поводу ОРВИ, ангины или других инфекционных заболеваний появляются первые признаки ОИН: боль в поясничной области, головная боль, сонливость, адинамия, тошнота, снижение аппетита. Затем выявляется умеренный мочевой синдром: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. Протеинурия у большинства больных не превышает 1,0 г/сут, количество лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи до 10–15 в п/зр. Изменения в моче преходящие, скудные. Отеков, как правило, не бывает. Артериальное давление иногда незначительно повышается. Рано нарушается азотовыделительная функция почек – повышается концентрация креатинина, мочевины в плазме крови. Олигурия, как правило, отсутствует, чаще с самого начала заболевания на фоне гиперазотемии выделяется много мочи. Полиурия сохраняется длительно (до нескольких месяцев) и сочетается с гипостенурией. В тяжелых случаях ОИН в течение нескольких дней может наблюдаться олигурия. Выраженность уремии варьирует в широких пределах – от незначительной до тяжелой, требующей проведения гемодиализа. Эти явления обратимы и симптомы острой почечной недостаточности в большинстве случаев исчезают через 2–3 нед. Как правило, почечная недостаточность не сопровождается гиперкалиемией. У всех больных нарушается концентрационная способность почек и реабсорбция b 2 -микроглобулина, повышается его уровень в моче и сыворотке крови, отмечается гипергаммаглобулинемия (Коровина Н.А. с соавт., 1990; Папаян А.В. совт., 1996).

У ряда больных выраженная ишемия сосочковой зоны может спровоцировать развитие папиллярного некроза с массивной гематурией.

ОИН свойственна повышенная экскреция натрия и калия. Функциональные нарушения характеризуются снижением секреторной и экскреторной функции канальцев, снижением удельной плотности мочи, титруемой кислотности и экскреции аммиака с мочой.

По данным большинства авторов, характерна цикличность развития ОИН: олигурия, если бывает, то наблюдается в течение 2–3 дней, нормализация концентрации креатинина в плазме крови происходит на 5–10 дни, мочевой синдром сохраняется на протяжении 2–4 нед., полиурия сохраняется в среднем до 2 мес. Значительно позже восстанавливается концентрационная способность почек – к 4–6 мес.

Необходимо отметить довольно редкую возможность прогрессирования ОИН и хронический интерстициальный нефрит у детей. На хронизацию процесса могут указывать длительное сохранение полиурии и изменений в анализах мочи, стойкое снижение концентрационной способности почек и развитие артериальной гипертензии.

Диагностика . Для диагностики ОИН имеют значение: острое развитие почечной недостаточности на фоне приема лекарственных препаратов и в связи с инфекцией; раннее развитие гипостенурии независимо от величины диуреза, отсутствие в большинстве случаев периода олигурии; креатининемия в начальном периоде заболевания (часто на фоне полиурии); азотемия до олигурии (если она присутствует) или на фоне полиурии. В отличие от острого гломерулонефрита при ОИН нет отеков, гипертензии, выраженной гематурии. Азотемия при ОИН нарастает до олигурии, а чаще на фоне полиурии.

Для ОИН характерна гипостенурия, тогда как при ОГН в начале заболевания удельная плотность мочи высокая.

В отличие от пиелонефрита, при ОИН не бывает бактериурии, посев мочи стерилен, нет характерных для пиелонефрита рентгенологических данных.

В отличие от обычной острой почечной недостаточности (ОПН) при ОИН нет привычных для ОПН периодов течения. При последней азотемия нарастает после наступления олигурии, тогда как при ОИН азотемия появляется до развития ОПН или чаще на фоне полиурии.

Лечение. В период выраженных клинических проявлений и ОПН режим постельный. Незамедлительно прекращается воздействие предполагаемого этиологического фактора, отменяется лекарственный препарат. Его отмена приводит к быстрому исчезновению всех симптомов. Необходимо назначить терапию, направленную на улучшение почечной гемодинамики (гепарин, эуфиллин, персантин, трентал, никотиновая кислота, рутин), уменьшение отека интерстиция (большие дозы лазикса – до 500 мг/сут и более при крайне низкой клубочковой фильтрации, преднизолон), а также антиоксидантные (витамин Е, унитиол, димефосфон, эссенциале), антигистаминные (тавегил, димедрол, диазолин и др.), улучшающие обменные процессы (АТФ, кокарбоксилаза), корригирующие электролитные нарушения препараты. В тяжелых случаях с высокой азотемией, олигурией и отсутствием эффекта от проводимой терапии показан гемодиализ.

Хронический интерстициальный нефрит

ХИН у детей встречается чаще, чем острый. До появления изменений в моче часто имеется длительный латентный период. В большинстве случаев диагностируется случайно при контрольном исследовании мочи после перенесенных заболеваний или при оформлении ребенка в детское учреждение. Формированию ХИН способствуют различные предрасполагающие факторы: дизэмбриогенез почечной ткани, аномалии органов мочевой системы, нарушения стабильности цитомембран, атопические реакции, гипоиммунные состояния, нарушение элиминирующей функции макрофагально-фагоцитарной системы, нарушения почечной гемодинамики и уродинамики (повышенная подвижность, аномалии сосудов почек). ХИН – полиэтиологическое заболевание, основным проявлением которого является абактериальное недеструктивное воспаление межуточной ткани мозгового слоя с исходом в склероз. К развитию ХИН у детей чаще приводят метаболические расстройства (любое нарушение обмена веществ, сопровождающееся повышенной экскрецией метаболитов с мочой), инфекции (туберкулезная интоксикация, лептоспироз, иерсиниоз, хронический активный гепатит и др.), длительный прием лекарственных препаратов (анальгин, ацетилсалициловая кислота, фенацетин, индометацин, противоэпилептические и противотуберкулезные средства). Действие лекарств связано с прямым токсическим действием на ткань почки (ацетилсалициловая кислота) или ингибирующим влиянием, например, на синтез простагландинов (индометацин).

Основную патогенетическую роль играют метаболические расстройства, токсические влияния по сравнению с иммунными нарушениями (Серов В.В. с соавт., 1985; Мухин Н.А., 1995; Шулутко Б.И., 1996).

В основе патологического процесса лежит прогрессирующий склероз интерстиция, сдавление и атрофия канальцев, вторичное поражение клубочков.

Верифицировать ХИН можно лишь морфологически. Прижизненное морфологическое исследование выявляет типичную картину. Обнаруживают выраженную дистрофию канальцевого эпителия и атрофию части канальцев. В строме мозгового и коркового слоев наблюдаются довольно распространенные рубцы, множественные лимфоидные инфильтраты. Клубочки светооптически не изменены (Команденко М.С., 1997).

Клиника . Клинические проявления дебюта ХИН скудны. По мере развития патологических процессов в почка появляются слабость, утомляемость, симптомы интоксикации, бледность, боли в животе или поясничной области. Характерна полиурия. При исследовании мочи определяются умеренная протеинурия (1–2 г/сут), микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия. При дизметаболическом ХИН в моче выявляется кристаллурия. Заболевание прогрессирует медленно, постепенно развивается анемия и умеренная лабильная гипертензия. Происходит усугубление нарушений канальцевых функций почек, повышение уровня b 2 -микроглобулина, снижение удельной плотности мочи, нарушение концентрационной способности почек. Отмечаются функциональные канальцевые нарушения: снижение секреторной и экскреторной функций, понижение титруемой кислотности, экскреции аммиака с мочой. Нарушается осмотическое концентрирование. Дисфункция канальцев может проявиться снижением реабсорбции натрия и повышением экскреции натрия, калия и других солей, что вызывает их потерю. Клубочковая фильтрация сохранена. Заболевание протекает многие годы.

В дальнейшем клиника определяется постепенно прогрессирующими канальцевыми расстройствами. Усиливается неспособность почки нормально концентрировать мочу. Это состояние иногда называют нефрогенным диабетом, так как повышенное мочеотделение приводит к полидипсии. Нарастает почечный канальцевый ацидоз и связанная с ним потеря кальция. Клинически это приводит к развитию мышечной слабости, остеодистрофии. У детей задерживается рост. Может развиться синдром “сольтеряющей почки” – солевое истощение, гипотензия, возможность коллапса – напоминающий картину надпочечниковой недостаточности.

Прогрессирование заболевания приводит к постепенному снижению функции почек вплоть до развития почечной недостаточности с соответствующей клинической картиной.

Хроническая почечная недостаточность у детей появляется через десятки лет, однако при анальгетической почке она может развиться раньше – спустя 4–7 лет после первых признаков заболевания.

Диагностика . ХИН свойственны длительный латентный период до выявления мочевого синдрома, лимфоцитарный характер лейкоцитурии, полиурия, гипостенурия, повышенная экскреция b 2 -микроглобулина.

Для диагностики ХИН метаболического генеза имеют значение: наличие в анамнезе больного аллергического диатеза, нередко избыточной массы тела, дизурических растройств, не сопровождающихся вначале изменениями мочевого осадка, наличие в нем оксалатно-кальциевой кристаллурии за счет усиленной экскреции этих веществ, выявление в моче этаноламина, цилиатина.

ХИН у больных с HBs-антигенемией на фоне хронического гепатита или цирроза печени характеризуется продолжительностью заболевания печени до выявления признаков ХИН от 2 до 5 лет, скудным мочевым осадком, снижением удельной плотности мочи и умеренным падением клубочковой фильтрации – до 60 мл/мин, увеличением экскреции b 2 -микроглобулина, медленным, но прогрессирующим снижением функции почек. ХИН при дисплазии почек характеризуется более ранним развитием гипертензии и нарушением почечных функций. ХИН на фоне хронического гломерулонефрита чаще возникает при ОРВИ и приеме антибиотиков, для него характерны снижение удельной плотности мочи, значительное нарастание экскреции b 2 -микроглобулина, обратимость неолигурической почечной недостаточности, но с сохранением нарушений концентрационной способности почек и после ликвидации остроты процесса, снижение функции осмотического концентрирования. При пиелонефрите ХИН чаще проявляется на фоне ОРВИ и приема антибиотиков, протекает как неолигурическая почечная недостаточность. Важное диагностическое значение имеет экскреция почками этаноламина, которая при ИН значительно повышена.

Диагностическим критерием ХИН, обусловленного туберкулезной инфекцией, являются: развитие мочевого синдрома на фоне инфицированности туберкулезом (реакция Манту с 1 ТЕ 10–12 мм, показатель повреждаемости нейтрофилов при инкубации с туберкулином повышается до 0,15), абактериальный характер лейкоцитурии в сочетании со слабой протеинурией и/или микроэритроцитурией, нарушение концентрационной способности почек при нормальной клубочковой фильтрации, отсутствие микобактерий в моче при бактериоскопии и посеве на среду Левенштейна-Иенсена.

Детей тубинфицированных и больных туберкулезом, особенно в течение трех лет и более, необходимо обследовать с целью выявления возможного интерстициального поражения почек. В практическом отношении важно выявление мембранолитических процессов в почках по данным фосфолипидурии и оксалатурии еще до развития мочевого синдрома. Диагностике анальгетического ХИН помогает анамнез, свидетельствующий о длительном приеме анальгетиков. Характерны длительная полиурия, никтурия, гипостенурия, повторные эпизоды почечной колики с макрогематурией при отсутствии уролитиаза. Диагностическое значение имеют уменьшение размеров почек, гипохромная анемия, не соответствующая степени почечной недостаточности. Может развиться некротический папиллит с выраженной макрогематурией.

Лечение . Диета с коррекцией обменных нарушений. В этиологическом плане важно исключить полностью или уменьшить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в строме почек. При любой этиологии ХИН из употребления исключаются продукты, раздражающие канальцевый аппарат почки: облигатные аллергены, пряности, маринады, копчености; травы, обладающие острым вкусом (чеснок, лук, кинза и др.). Жидкость назначается из расчета не менее 1 л/м 2 поверхности тела. При щелочной реакции мочи рекомендуется красильная марена (1–2 табл./сут до еды) или метиленовая синька (0,05–0,1 г 2 р/день) в течение месяца. Улучшению микроциркуляции способствуют трентал, курантил, эскузан, теоникол, стабилизация клеточных мембран – витамины Е и А, унитиол, эссенциале, витамин В 6 , димефосфон. С целью метаболической защиты клетки возможно использование коферментных препаратов (карнитина хлорид, липоевая кислота, фосфаден, липамид) в возрастных дозировках.

Антисклеротическая терапия – препараты 4-аминохинолинового ряда (делагил, хлорохин, плаквенил) в дозе 5–10 мг/кг/сут в течение 8–10 нед. Алоэ, ронидаза, лидаза используются при ионофорезе на област почек (6–10 сеансов) или в/м по 10–12 инъекций на курс.

В период ОРВИ рекомендуются: лизоцим 2–10 мг/кг/ 2 р/сут в течение 10 дней (способствует улучшению фагоцитирующей функции нейтрофилов), интерферон, реаферон. Выявляются и санируются хронические очаги инфекции, ребенок ограждается от переохлаждений и больших физических нагрузок

Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и хронических. Однако большое место в детской нефрологии занимают нефриты. Это отдельная группа заболеваний, которые по своей сути обозначают поражение почечных клубочков различной этиологии. Нефрит у детей принято классифицировать в зависимости от причины возникновения и гистологических изменений в системе почечных клубочков.

Как правило, клиническая симптоматика одинакова. Большой проблемой является своевременная диагностика. Нефрит может протекать вяло, без какой-либо клинической симптоматики. Поэтому и родители, и врачи долгое время могут не обращать внимания на состояние ребенка. А патологические изменения в клубочках будет прогрессировать, и приводить к необоротным последствиям.

Причины нефритов

Основными факторами развития повреждения почек у детей являются:

вирусные агенты (цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
рецидивирующие бактериальные инфекции (энтерококк, стрептококк),
медикаменты,
чужеродная сыворатка
аутоиммунные повреждения (волчаночный нефрит)

Но главной причиной этой группы заболеваний является наследственное предрасположение (наследственный нефрит у детей). Если острый нефрит возникает у ребенка грудного возраста, можно припустить, что во время внутриутробного развития, когда закладывалась мочеполовая система, подействовал неблагоприятный фактор, что повлияло на функцию почек в дальнейшем. Так гламированный нефрит возникает не у всех детей, а только у тех, которые имеют «генетический дефект» мочеполовой системы.

Что же происходит в почках во время нефрита?

Когда неблагоприятный фактор подействовал на организм ребенка, в почке запускается механизм неспецифической воспалительной реакции. Она может быть двух типов: имуннокомплексной или антительной.

Имунокомплексный тип характеризируется тем, что во время какого-либо неблагоприятного воздействия на организм появляются так называемые циркулирующие иммунные комплексы (далее ЦИК). Они распространяются по всему организму, а в почечных клубочках оседают на эндотелий сосудов (внутреннюю оболочку сосуда). К тому же, ЦИК активируют некоторые факторы свертывания кровы. Поэтому на стенках почечных сосудов возникают микротромбозы, а далее и микронекрозы. Так возникает интерстициальный нефрит у детей.

Антительный тип возникает в результате того, что базальная мембрана почечного клубочка сама является мишенью для иммунной системы. В результате чего, иммунная система ребенка потихоньку начинает разрушать клубочки. Этот тип протекает как аутоиммунное заболевание. Примером такого нефрита есть волчаночный.

Острый нефрит у детей

Острый нефрит у ребенка может развиваться по антительному или по имунокомплексному типу. Все зависит только от фактора, который подействовал на почки. Часто выяснить сам фактор или тип морфофункциональных нарушений не удается. По своей сути острые нефриты – это группа заболеваний почек, которых объединяет типичное поражение гламерулярного аппарата почек. Как правило, для нефрита характернее острое начало с полиморфной клинической картиной. Особое значение следует отдать гломерулонефриту и волчаночному нефриту. Они чаще всего встречаются и потому лучше всего изучены.

Гломерулонефрит

Типично гломерулонефритом считается поражение почек бета-гемолитическим стрептококком группы А – 12 типа. Интересным есть то, что сам гломерулонефрит развивается через две недели после перенесенной ангины или скарлатины. У ребенка внезапно возникают оттеки, повышение артериального давления и изменения цвета мочи (цвет мясных помоев). Очень важно связать перенесенную ангину и гломерулонефрит, так как существует специфическое этиологическое лечение.

Волчаночный нефрит

Нефрит, который развивается вследствие аутоиммунного поражения почечных канальцев называется волчаночным. Существует более специфичное название – «люпус нефрит». Распознать его очень тяжело. Как правило, развивается он постепенно, без четко выраженной клинической симптоматики и быстро переходить в хроническую форму. Кроме того, при волчаночном нефрите, могут наблюдаться симптомы, не характерны для поражения почек (боли в суставах, субфебрильная температура тела, сыпь на щеках в форме бабочки, боли в сердце или в грудной клетке). Диагностика волчаночного нефрита заключается в лабораторном выявлении LE-клеток и антинуклеарных антител.

Клиника нефрита

Симптомы нефрита зависят от степени выраженности воспалительного процесса. Различают мочевой, нефротический и гипертензионный синдромы. Они могут проявляться одновременно все или же поодиночке.

Мочевой синдром – это изменения, которые возникают только в моче. Это значит, что заподозрить нефрит у ребенка с этим синдромом можно только на основании общего анализа мочи. Итак, в общем анализе мочи будут наблюдаться увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Совет мамам: всегда обращайте внимание на утреннюю мочу вашего ребенка. Если Вы заметили изменение цвета (она стала более темной) или же увидели, что моча пенится, лучше всего сделать общий анализ мочи. Ведь так можно уже на ранних этапах у ребенка выявить нефрит.

Нефротический синдром развивается вследствие того, что поврежденная базальная мембрана почек начинает пропускать много белка. Это приводит к массивным отекам, что появляются чаще всего на лице, вокруг глаз. Такие оттеки возникают или усиливаются утром.
Гипертензионный синдром на ранних этапах встречается очень редко. Характеризируется повышением артериального давления. При нефритах в первую очередь повышается диастолическое давление.

Это главные клинические проявления, которые встречаются у детей с нефритом. Но не стоит упускать неспецифические симптомы:

потеря аппетита,
быстрая утомляемость,
жажда,
сухость во рту,
повышение температуры тела,
озноб,
незначительные боли в области поясницы.

Диагностика

Большинство инструментальных методов обследования малоинформативные. Особую нишу в диагностике нефритов занимает морфологическое исследование. Но выполняют его только в специализированных клиниках. Такой тип диагностики позволяет установить точную причину заболевания, проследить за состоянием почек и сделать объективный прогноз.

Лечение нефрита

Это сложный процесс, который требует самоотдачи от родителей и от врача. Очень важно вовремя начать все лечебные мероприятия, чтобы не допустить развития у ребенка хронической почечной недостаточности. Не нужно пренебрегать диетическими рекомендациями, а также режимом.

Как правило, строгий постельный режим назначается только в период обострения болезни. В период ремиссии ребенку разрешаются небольшие физические нагрузки.

Диета должна назначаться с индивидуальным подходом к каждому больному ребенку. Некоторым детям нужно практически исключить жидкость, поваренную соль и белковые продукты. Чаще всего разрешается употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки.

Совет родителям: в одной чайной ложке помещается 7 грамм соли без горки. Следует также учитывать, что многие продукты питания в своем составе имеют соль. Не исключениям являются и минеральные воды, в составе которых обязательно есть соль. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты в приготовлении лечебного меню вашему ребенку.

Воздействуем на этиологический фактор

Также лечение нефрита требует применения этиологических мер. Если у ребенка стрептококковый нефрит (возникает через две недели после ангины) в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если причина нефрита употребление ядовитых веществ – назначают специфические антидоты. Но очень часто узнать точную причину невозможно.

Патогенетическое лечение

Также используют патогенетическое лечение, в основе которого лежит применение антиагрегантных препаратов. Они позволяют предупредить или несколько уменьшить процессы тромбообразования на базальной мембране почек, а с этим и процессы микронекротизации.

НПВС

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В инструкции к таким средствам вы можете прочитать, что для детей до 12 лет они противопоказаны и даже то, что их нельзя употреблять при заболеваниях почек. Но не в этом случае! При нефритах НПВС позволяют значительно уменьшить воспалительные процессы.

Гормоны и цитостатики

Если нефрит имеет тяжелое течение, приходится применять гормоны и цитостатики. Конечно же, не обойтись без симптоматической терапии, которая способна немного улучшить состояние ребенка. К таким средствам относятся препараты от давления, антиоксиданты и витаминные комплексы.

Лечить нефрит тяжело. Полного выздоровления добиться очень тяжело. Часто при заболеваниях почек положена группа инвалидности. Для ребенка и его родителей факт инвалидности приносит психологический дискомфорт. Группа положена лишь при серьезных нарушениях здоровья. Больной ребенок должен регулярно проходить комплексные профилактические осмотры и получать длительные курсы лечения.

Ребенок не должен чувствовать себя неполноценно. Ему хочется кушать вкусную пищу, играть с другими детьми. Поэтому родители должны сделать все, чтобы их дитя росло и развивалось так, как все его сверстники.

Виды нефрита в детском возрасте:

Причины нефрита у детей:

Симптоматика нефрита у детей:

Лечение нефрита у детей:

Строгий постельный режим;

Ограничение употребления белковой пищи;

Санаторно-курортное лечение после снятия острого воспаления.

Осложнения нефритов у детей:

Основные виды нарушений, к которым могут привести нефриты у детей следующие:

Профилактика нефритов у детей:

Пускай малыши будут здоровы!

Почечные патологии у детей достаточно нередки. Особенно часто проявляет себя нефрит у детей. Эта патология подразумевает воспалительный процесс в обеих почках. Причём чаще всего поражаются клубочковые аппараты или лоханки с чашками. Стоит отметить, что в большинстве случаев болеют нефритом девочки. Виной тому анатомические особенности строения мочевыводящей системы. А именно протяженность уретры и её близкое расположение к заднему проходу.

Важно: нефрит в нелеченном состоянии крайне опасен доя ребёнка. Это может стоить малышу здоровья и даже жизни. Ранее выявление патологии позволяет победить болезнь и обеспечить маленькому пациенту полноценную и полную красок жизнь.

Виды нефрита у детей

Нефрит у детей можно классифицировать по видам в зависимости от места расположения воспалительного очага в почках

Нефрит у детей можно классифицировать по видам в зависимости от места расположения воспалительного очага в почках. Так, различают такие виды детского нефрита:

Пиелонефрит. Это заболевание говорит о поражении чашек и лоханок почек болезнетворными бактериями.
Гломерулонефрит. В этом случае поражается клубочковый аппарат почек. Патология возникает из-за иммунных расстройств.
Шунтовый нефрит. Патология также развивается при иммунных расстройствах на фоне поражения почечных сосудов.
Интерстициальный нефрит. До конца не изученное современной медициной заболевание, которое в основном затрагивает канальцы почек и ткань между ними и фильтрационными клубочками.

Наследственный нефрит

Также у детей можно классифицировать и наследственный нефрит, который развивается при внутриутробном развитии

Также у детей можно классифицировать и наследственный нефрит, который развивается в такие периоды:

При внутриутробном развитии;
В первый год жизни малыша;
В дошкольном возрасте 3-6 лет;
В возрасте от 7 до 13 лет.

Важно: если нефритом болен отец, то по наследству болезнь передаётся только дочери. Если же нефритом больна мать, то получить патологию в наследство могут и сын, и дочь.

Как правило, наследственный нефрит проявляется в виде поражения глаз, слухового аппарата, почек и костного скелета. А спровоцировать развитие наследственной патологии может инфекционное заболевание, перенесенное ребёнком.

Наследственную патологию можно классифицировать по таким типам:

Нефрит изолированный. В этом случае затрагиваются только почки. Зрительный и слуховой аппараты не затрагиваются.
Синдром Альпорта. Здесь выделяют комплекс расстройств в виде нарушения работы глаз, почек и слухового аппарата.
Семейная гематурия доброкачественная. То есть наличие эритроцитов в моче, но при этом функция почек не снижается.

Причины развития детского нефрита

В основном причинами развития почечных патологий у детей являются воспалительные очаги инфекций

В основном причинами развития почечных патологий у детей являются воспалительные очаги инфекций, живущие в организме ребёнка. То есть, если у малыша имеются нелеченные хронические заболевания или если болезнь не была пролечена качественно, то это существенно увеличивает риск развития нефрита у ребенка. Факторами риска, провоцирующими воспаление в почках, являются:

Перенесенные стрептококковые инфекции (ангина, тонзиллит и др.);
Инфекции бактериального происхождения (ветрянка, кишечная палочка, холера и др.);
Камни в почках у малыша;
Врождённые аномалии развития почек;
Сниженный иммунитет на фоне перенесенной болезни;
Аутоимунные процессы в организме;
Расстройства эндокринной системы и сахарный диабет;
Также нефрит может развиться у детей на фоне сепсиса, отравления солями тяжёлых металлов, при наличии кариеса, стоматита или гингивита;
Кроме того, стоит опасаться переохлаждений малыша и чрезмерных физических нагрузок для него;
Помимо этого опасности подвергаются почки при онкологии и приёме иммунодепрессантов.

Важно: чтобы избежать развития нефрита, необходимо до конца и своевременно пролечивать все очаги инфекции и воспаления у малыша.

Клиническая картина нефрита у детей

Нефрит у детей симптомы имеет разные, в зависимости от типа заболевания

Нефрит у детей симптомы имеет разные, в зависимости от типа заболевания. Однако для всех перечисленных выше типов патологий присущи группа признаков, которые позволяют диагностировать воспалительные процессы именно в почках. Итак, при нефрите у маленьких пациентов отмечены такие признаки:

Болезненность в поясничной области.
Снижение суточного объема мочи (олигурия). Средний объем достигает 100-500 мл/сутки.
Наличие заметных отёков. Особенно в утренние часы в области лица и конечностей.
Изменение оттенка мочи. Жидкость становится тёмной и мутной. Возможны примеси в виде хлопьев.
Слабость и повышенная утомляемость маленького пациента.
Выявление белка при исследовании мочи, что является основным признаком почечных патологий.
Повышение температуры тела у ребенка порой до отметки 38-39 градусов.
На фоне всего перечисленного ребенок будет жаловаться на головную боль и повышенную жажду.

Важно: при запущенном нефрите у ребенка может проявляться почечная недостаточность в виде отсутствия мочи, повышенного давления, ломоты во всем теле и озноба. Могут возникнуть судороги.

Совет: стоит внимательно следить за состоянием ребенка. Особенно после перенесенных инфекционных болезней. При выявлении подозрительных симптомов не нужно заниматься самолечением. Лучше поспешить к врачу за помощью и тем самым облегчить процесс лечения и ускорить процесс выздоровления малыша.

Симптомы наследственного нефрита

При прогресировании наследственной болезни симптомы патологии у ребенка будут такими - вялость, апатичность, быстрая утомляемость ребенка

Наследственная патология чаще всего на начальных стадиях развития себя не проявляет. Выявить патологию можно только через общий анализ мочи и крови, если родители ребенка знают о семейной болезни и постоянно контролируют состояние здоровья малыша. В случае начала течения болезни в моче будут выявлены белок, эритроциты, лейкоциты.

В остальном при прогрессировании наследственной болезни симптомы патологии у ребенка будут такими:

Снижение зрения и слуха;
Повышенная бледность малыша;
Вялость, апатичность, быстрая утомляемость ребенка.

Важно: как правило, при наследственном нефрите зрение и слух у ребенка падают уже к 6-10 годам.

Возможные осложнения при детском нефрите

Если на тревожные симптомы не обращать внимания и не лечить нефрит, то это грозит серьезными осложнениями для детского организма

Если на тревожные симптомы не обращать внимания и не лечить нефрит, то это грозит серьезными осложнениями для детского организма. Так, в частности, могут развиться такие патологии:

Почечная недостаточность. В результате плохой работы почек все соли, продукты распада белка и азота будут оставаться организме, что приведет к тяжелой интоксикации. Возможна кома.
Обширная отёчность и энцефалопатия. Как результат, отмечается отёк мозга головы, судорожные состояния, потеря зрения частичная из-за сдавливания зрительного нерва.
Сердечная недостаточность. Если у ребенка на фоне плохой работы почек будет постоянно высокое давление, то сбои в работе сердца не заставят себя ждать.
Также возможен ранний атеросклероз, инсульт и инфаркт.
Переход острого нефрита в хроническое течение болезни. А это чревато постоянной склонностью к различным вирусным и инфекционным заболеваниям.

Тактика лечения детского нефрита

При постановке точного диагноза ребенка с нефритом лечат исключительно в стационаре

При постановке точного диагноза ребенка с нефритом лечат исключительно в стационаре. Тактика лечения выглядит таким образом:

Диетотерапия с ограничением соли, животных и растительных белков, исключением канцерогенов.
Питьевой режим, ограничивающий объем суточной жидкости. Её объем определяют по суточному объему выделяемой мочи плюс 0,3-0,5 л жидкости.
Исключительно постельный режим, позволяющий равномерно прогревать тело малыша и улучшать отток мочи.
Антибактериальная терапия, направленная на уничтожение инфекции.
Стериодногормональная терапия, позволяющая быстро снять воспалительный процесс в почках. Однако её с осторожностью назначают при повышенном АД.
Назначение ингибиторов АПФ и других гипотензивных препаратов для снятия симптомов высокого давления.
Физиотерапия и фитотерапия. Также показаны ребенку при явном улучшении.

Важно: после перенесенного нефрита ребенку желательно обеспечить санаторно-курортное лечение.

Профилактика нефрита у детей

Чтобы избежать развития нефритов у маленьких пациентов, необходимо соблюдать такие профилактические меры:

Вовремя и полноценно вылечивать все инфекции и воспалительные процессы;
Обеспечивать ребенку полноценный питьевой режим, чтобы почки промывались естественным путём.
Избегать большого количества соли и солёных блюд в рационе малыша, чтобы не спровоцировать мочекаменную болезнь.
Следить за гигиеной ребенка (особенно девочек). Научить детей правильно и тщательно следить за собой.
Желательно постепенно приобщать детей к закаливанию и прогулках на свежем воздухе в достаточном количестве.
Избегать переохлаждения малыша, одевать и обувать его по погоде.
Обеспечить поддержку иммунитета путём введения в рацион свежих овощей, фруктов и соков.

Важно: но самое главное - вовремя обращайте внимание на тревожные симптомы. Помните, всегда лучше перестраховаться, чем потом длительно лечить патологию у малыша.

Под нефритом подразумевают группу заболеваний почек, имеющих воспалительный характер. Воспаление почек у ребенка - серьезная патология, она бывает врожденной или приобретенной, протекает в острой или хронической форме. Для оказания необходимой помощи ребенку родители должны знать все характерные особенности данной патологии.

Общая информация

Нефрит у детей - поражение паренхимы одной или двух почек воспалительным процессом. Чаще всего у детей воспалительный процесс проходит в остром состоянии. Происходит поражение почечных клубочков, канальцев, почечных лоханок или чашечек. На классификацию детского нефрита влияют причины происхождения патологии и произошедшие изменения в строении почечных клубочков.

Данный недуг представляет собой воспалительное заболевание почек неинфекционной (абактериальной) природы. Интерстициальный нефрит локализуется в межуточной (интерстициальной) ткани и поражает канальцевый аппарат нефронов. Это самостоятельная нозологическая форма заболевания, но она пока еще мало известна практическим врачам.

Симптомы развития интерстициального нефрита у детей

Клиническая диагностика болезни представляет большие трудности из-за отсутствия характерных только для данного заболевания клинических симптомов и лабораторных критериев. Симптомы нефрита похожи на другие формы нефропатии. Поэтому самым надежным диагностики болезни является пункционная биопсия почки.

Дети жалуются на:

общую слабость,

потливость,

боли ноющего характера в поясничной области,

головную боль,

сонливость,

снижение аппетита

Нередко упомянутые симптомы болезни сопровождаются ознобом, лихорадкой, ломотой в мышцах и кожными аллергическими высыпаниями. /b>

Особенности лечения интерстициального нефрита у детей

Ранняя реабилитация включает рациональное питание, прием стабилизаторов мембран (витаминов А, Е), средств, улучшающих трофику тканей, антисклеротических препаратов.

Поздняя реабилитация при лечении нефрита у детей – санаторный этап с использованием всех факторов санаторного лечения. Рекомендуются рациональный режим, диета, физиотерапевтические процедуры (СВЧ, электрофорез с новокаином, никотиновой кислотой на поясничную область). Целесообразно назначение лекарственных трав (сбор по Ковалевой). Проводится санация хронических очагов инфекции.

Восстановительное лечение включает закаливание, курортную реабилитацию, ЛФК, гимнастику, курсы фитотерапии (брусничник, земляничник, фитолизин).

Динамическое наблюдение после перенесенного острого процесса мочевыводящих путей проводится 3 года, при хроническом – постоянно.

Диета при интерстициальном нефрите

Состав диеты: преимущественно овощи в вареном, протертом виде, фрукты, особенно богатые солями калия (курага, урюк, изюм), крупяные и мучные блюда в умеренном количестве (гречневая каша с молоком), чай с молоком, бессолевой белый хлеб, сахар до 70 г, масло сливочное до 30 г. Добавляют витамины С, К, группы В. Питание дробное. Жидкости до 600-800 мл; полностью исключается поваренная соль.

При развивающейся уремии суточное количество белков уменьшают до 20-25 г (в первую очередь следует сократить содержание растительных белков – бобовые, крупы, изделия из муки, (хлеб и др.), поскольку по биологической ценности они уступают животным белкам и лишь перегружают организм вредными продуктами белкового обмена); назначают в больших количествах глюкозу или сахар (до 150 г в день).

В период затишья интерстициальной формы нефрита важно остерегаться инфекционных заболеваний, переутомления, переохлаждения. Исключить соленые и копченые продукты, консервы.

Народные средства при интерстициальном нефрите у детей

Цветки бузины черной, соцветия пижмы, трава зверобоя, трава фиалки трехцветной, корень окопника лекарственного – поровну.

Плоды шиповника в лечении нефрита – 2 части, плоды аниса – 2 части, корни любистка – 2 части, плоды петрушки – 1 часть, цветки просвирника – 1 часть, листья толокнянки – 3 части, листья березы – 3 части, корни стальника – 3 части, корневище пырея – 3 части.

Соцветия календулы, трава зверобоя, соцветия бессмертника, цветки цикория, кора крушины ломкой, трава спорыша, соцветия ромашки – поровну.

Листья смородины черной, трава тысячелистника, цветки яснотки, трава череды, корни лопуха, листья земляники, почки березы, трава фиалки, листья толокнянки поровну.

Трава астрагала, трава донника, цветки клевера, листья березы, корень одуванчика, трава полыни, трава череды для лечения нефрита у ребенка– поровну.

Цветки ромашки, цветки календулы, цветки пижмы, цветки бессмертника, корень лопуха, трава золотарника – поровну.

Трава чертополоха, цветки василька, корень сабельника, плоды черемухи, корень лапчатки прямостоячей, лист смородины – поровну.

Листья смородины, трава фиалки, трава яснотки, трава черноголовки, корень шлемника, трава шизонепеты, трава мяты – поровну.

Трава зопника, трава василисника, цветки липы, листья толокнянки, трава грушанки, трава шикши, трава володушки, плоды кориандра – поровну.

Трава хвоща полевого – 1 часть, трава герани – 2 части, плоды можжевельника – 1 часть, трава адониса – 1 часть, трава душицы – 2 части, корень аира – 2 части, почечный чай – 3 части.

Трава репешка, почки сосны, трава чистотела, цветки календулы, корень одуванчика, корень лопуха, листья смородины, трава душицы, трава тысячелистника, трава мяты для терапии интерстициального нефрита – поровну.

Трава фиалки, трава мяты, корень лопуха, корень аира, трава душицы, трава зверобоя, корень солодки, трава воло-душки, листья толокнянки, листья брусники – поровну.

Трава зверобоя, трава мяты, трава тысячелистника, трава душицы, почечный чай, курильский чай, трава череды, цветки календулы – поровну.

Плоды черемухи, плоды шиповника, плоды боярышника, трава пустырника, трава зверобоя, корень солодки, трава фиалки трехцветной, трава душицы в лечении интерстициального нефрита у ребенка– поровну.

Трава чистотела, корень аира, корень алтея, плоды можжевельника, трава володушки, плоды кориандра, цветки липы, листья толокнянки, листья брусники – поровну.

Особенности народного лечения детского нефрита у детей

Для детей рекомендуют готовить настои и отвары в следующей суточной дозе сухого лекарственного сбора: до 1 года – 1/2-1 ч. л., от 1 до 3 лет – 1 ч. л., от 3 до 6 лет – 1 дес. л., от 6 до 10 лет – 1 ст. л., старше 10 лет – 2 ст. л.

Приготовление сборов для лечения: 2 ст. л. предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора заливают 1 л кипятка, настаивают ночь в термосе. Принимают в течение дня по 100-150 мл за 30 мин до еды.

Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения – 3-4 месяца, после чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение. Курс 12-18 месяцев, после чего можно перейти на профилактический прием фитосборов весной и осенью по 2 месяца.

Сборы трав для лечения нефрита могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект лечения нефрита может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более).

Помните, что у всех растений есть противопоказания, перед траволечением обязательно ознакомьтесь с ними.