Гастродуоденит у детей

Дуоденит (от лат. duodenitis, то есть «двенадцатиперстная кишка») - недуг, вызывающий воспаление и дистрофическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.

Общие сведения о заболевании

Это воспалительное заболевание часто протекает, сопровождаясь холециститом либо гастритом. Также на его фоне могут возникать нарушения в работе печени, язва желудка, воспаление кишечника и поджелудочной железы. Если на протяжении долгого времени не лечиться, то развивается гастродуоденит, то есть поражается и желудок.

Дуоденит у детей - обычно хроническая болезнь с периодами обострений и ремиссий. Вследствие нее формируются патологические изменения слизистой. Провоцирует развитие недуга чаще всего неправильная диета и нарушение режима питания. Иногда причинами служат сердечно-сосудистые, легочные патологии, аллергический статус, лямблиоз.

Особенность недуга заключается в схожести с гастритом, язвенной болезнью, поражением поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Часто в острой стадии дуоденит вызывает осложнения, как и у взрослых: стеноз, дуоденостаз, кровотечение, перигастрит, нарушение перистальтики кишечника (процесса сокращения его стенок для передвижения каловых масс).

Редко болезнь локализуется на определенном участке слизистой, не распространяясь. Такая форма называется «бульбит».

Течение заболевания

Под действием каких-либо внешних или внутренних факторов слизистая оболочка воспаляется. Вследствие этого нарушается процесс ее регенерации, постепенно ткань атрофируется. При хронической форме болезни ткани повреждаются постоянно, скапливается активный кислород, формируются инфильтраты. Защитные силы организма не справляются с обилием активного кислорода, слизистая непрерывно повреждается, так как постоянно проходят окислительные процессы. В итоге повышается тонус двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушается моторика этих органов.

Причины болезни

Хроническая форма провоцируется:

В острой форме заболевание проявляется из-за:

• язвенной болезни;
• заболеваний желчевыводящих путей;
• хронического гастрита;
• дивертикулеза;
• хронического панкреатита;
• высокого содержания в желудочном соке соляной кислоты и пепсина;
• дуоденостаза;
• недостаточной выработки секретина;
• генетической предрасположенности;
• нарушений местного кровотока;
• интоксикации организма;
• гипоксии органов и тканей;
• некачественной пищи, неправильной диеты и/или режима питания;
• отравления продуктами питания;
• острых инфекций кишечника;
• сниженного местного иммунитета.

Симптомы дуоденита у ребенка

Признаки этого заболевания очень разнообразны и схожи с язвенной болезнью. Общими являются такие симптомы, как:

• сильная колюще-режущая приступообразная боль до еды либо через 2-3 часа после нее, локализация - в области желудка либо правого подреберья;
• тошнота;
• кислая отрыжка;
• изжога;
• рвота;
• иногда запор;
• бессонница;
• головная боль;
• сниженный аппетит;
• упадок сил;
• плаксивость, раздражительность;
• бледность кожи.

Примерно у 50% детей заболевание обостряется в межсезонье.

При хронической форме обычно сохраняется хороший аппетит. Среди симптомов выделяют изжогу, кислую отрыжку, повышенную жажду, болезненность в животе, белый налет на языке, частые запоры.

Запущенное заболевание характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, отрыжкой воздухом, тошнотой и ощущением переполненного желудка после еды, тупыми слабыми болями, газообразованием, поносом.

Методы диагностики:

• рентгенография;
• дуоденофиброскопия.

Разновидности заболевания

Дуоденит у детей бывает, в зависимости от морфологических изменений слизистой: субатрофическим, поверхностным, эрозивным, геморрагическим, диффузным, гипертрофическим, флегмонозным, смешанным.

Лечение дуоденита у детей

Лечить это заболевание нужно комплексно. Больного ребенка следует изолировать от стрессов, обеспечить ему физический покой, физиотерапию и прием прописанных врачом медикаментов. Крайне важна правильная диета:

• исключение усиливающих желчеотделение продуктов (жиры, жареная пища, кондитерские изделия, яичные желтки и др.);
• составление рациона с учетом нарушений стула, кислотности желудка;
• дробное питание;
• перерывы между приемами пищи - не более 4 часов;
• достаточное количество жидкости;
• исключение слишком холодной или горячей пищи;
• исключение газированных напитков.

При обострении хронической формы ребенок должен от 3 до 7 дней соблюдать строгий постельный режим до снижения симптоматики.

Лечение обычно проходит в домашних условиях, но при тяжелом состоянии ребенку требуется госпитализация.

• после еды лежать на протяжении двух часов;
• спать не менее восьми часов в сутки;
• исключить физическую активность, которая может резко повысить внутрибрюшное давление (силовые виды спорта, бег, прыжки).

В периоды ремиссии детей часто направляют в профилактории либо санатории.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских гастроэнтерологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое диагностическое оборудование и собственную лабораторию. У нас ваш ребенок сможет пройти необходимое обследование без очередей и в комфортной обстановке. Если необходима госпитализация, мы предоставляем удобные палаты и обеспечиваем полноценное и вкусное питание.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием и задать интересующие вопросы.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный)	Цена
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный	1600 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
УЗИ органов брюшной полости	2 руб.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест)	1200 руб.
Колоноскопия	5050 руб.
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат)	1000 руб.
Оценка состава тела - биоимпедансный анализ	2150 руб.
Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ)	1750 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)	3050 руб.

Врачи

• • Хватова Елена Анатольевна

    Основная специальность : гастроэнтеролог

    Дополнительная специальность : педиатр

    Стаж : 19 лет

    Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • Ежевская Елена Николаевна

    Основная специальность : гастроэнтеролог

    Стаж : 21 год

    Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

    Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • Денисова Анна Алексеевна

    Кандидат медицинских наук

    Основная специальность : гастроэнтеролог

    Стаж : 13 лет

    Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

    Цена приёма : 2350 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • Вострикова Екатерина Борисовна

    Основная специальность : гастроэнтеролог

    Стаж : 11 лет

    пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

    Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • Маркова Дарья Олеговна

    Основная специальность : гастроэнтеролог

    Дополнительная специальность : педиатр, эндокринолог

    Стаж : 12 лет

    Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

    Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • Грек Елена Анатольевна

    Врач высшей квалификационной категории

    Основная специальность : гастроэнтеролог

    Дополнительная специальность : педиатр, иммунолог

Дуоденит – это одна из наиболее распространённых патологий желудочно-кишечного тракта, при которой воспаляется слизистая двенадцатиперстной кишки. Хроническая форма дуоденита диагностируется в том случае, если заболевание длится более 6 месяцев, при этом периоды обострения чередуются с ремиссией.

Что представляет собой заболевание

Хронический дуоденит – длительное воспаление двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и развивается на фоне уже существующих болезней желудочно-кишечного тракта.

Двенадцатиперстная кишка - начальный отдел тонкой кишки, примыкающий непосредственно к желудку. Этот орган занимает одно из главных мест в осуществлении секреторной, моторной и эвакуаторной функции пищеварительного тракта.

Хронический дуоденит встречается так же часто, как и хронический гастрит. Болезнь диагностируется у людей всех возрастов. Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию в равной степени.

В течении хронического дуоденита выделяют фазы обострения и ремиссии.

1. В период ремиссии болезнь может протекать бессимптомно.
2. Во время обострения пациенты испытывают клинические симптомы заболевания.

Особенности хронического дуоденита (видео)

Классификация патологии

В зависимости от причины и условий возникновения болезни принято выделять первичный и вторичный хронический дуоденит.

В зависимости от распространения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке различают следующие виды дуоденита:

1. Диффузный (тотальный) - воспалительные процессы затрагивают всю протяжённость двенадцатиперстной кишки.
2. Локальный (ограниченный):
   • проксимальный - воспаляется луковица двенадцатиперстной кишки;
   • папиллит - воспаление большого сосочка;
   • дистальный дуоденит - характерные изменения слизистой обнаруживаются в конечной части органа, ближе к месту перехода в тонкую кишку.

В зависимости от глубины распространения процесса и морфологических изменений слизистой различают несколько форм заболевания:

Причины

Первичная форма заболевания

Первичный хронический дуоденит встречается очень редко и развивается, как правило, после перенесённого острого воспаления. Другими причинами, вызывающими изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

Вторичный хронический дуоденит

Вторичная форма патологии возникает на фоне уже существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Уменьшение уровня выработки пищеварительных ферментов и нарушения моторики кишечника постепенно вызывают снижение защитных функций слизистой двенадцатиперстной кишки. Хронический застой жёлчи приводит к отёку сосочка, расположенного в бульбарной части кишки и развитию воспаления в прилежащих тканях.

Язвенная болезнь желудка может стать причиной развития вторичного хронического дуоденита

Симптомы

Симптомы хронического дуоденита в основном зависят от варианта дуоденита. Различают следующие клинические формы:

• язвенноподобная;
• холецистоподобная;
• панкреатитоподобная;
• гастритоподобная;
• нервно-вегетативная;
• сме­шанная;
• латентная.

Форма	Симптомы
Язвенноподобная	ноющие или схваткообразные го­лодные, ночные боли в подложечной области; изжога, отрыжка кислым, запоры; тошнота и рвота; боли за грудиной, иногда сопровождающиеся нарушением глота­ния; нарушение аппетита: периоды его отсутствия сменяются периодами «волчьего голода»; выраженные вегетативно-сосу­дистые нарушения, головные бо­ли; слабость, появляющаяся обычно через 2-3 часа после приёма пищи. Болевой симптом при хроническом дуоде­ните обычно выражен слабее, чем при язвенной болезни. Кроме того, при воспалении двенадцатиперстной кишки не наблюдается строгой сезонности, обострение болезни чаще наступает в связи с погрешностями в питании.
Холецистоподобная	боли голодные, ночные, сти­хающие после приёма пищи; боли в правом (реже левом) подреберье, которые усиливаются после приёма жирной пищи или яиц; горечь во рту; тошнота; хроническая диарея, которая может чередоваться с запорами.
Панкреатитоподобная	опоя­сывающие боли, которые отдают в спину; горькая отрыжка; жёлтый налёт на языке; рвота с примесью жёлчи (редко).
Гастритоподобная	тупые ноющие боли; вздутие живота в верхней части, в области желудка и чуть ниже его; чувство тяжести; отрыжка с ощущением горечи; тошнота; плохой аппетит и анорексия; упадок сил.
Нервно-вегетативная	быстрая утомляемость или повышенная возбудимость; слабость; головные боли.
Сме­шанная	Характеризуется сочетанием симптомов различных форм заболевания.
Латентная	Бессимптомное течение заболевания.

Диагностика

1. Для постановки диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование. С помощью гастродуоденоскопии определяется состояние слизистой оболочки: наличие отёка, гиперемии, утолщения или атрофии складок.
2. Для микроскопии язвенных или атрофических участков во время гастродуоденоскопии берут биопсию (участок слизистой). Полученный материал также обследуют на наличие бактерий Helicobacter pylori.
3. Для определения кислотности и биохимического состава желчи, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки проводят дуоденальное зондирование. Полученный материал исследуют на бактерии.

С целью диагностики сопутствующих заболеваний дополнительно проводят:

Лечение

Медикаментозная терапия

Пациентам с хроническим дуоденитом назначается медикаментозная терапия, целью которой является:

• снижение клинических симптомов заболевания;
• профилактика частоты обострений;
• предупреждение осложнений заболевания (появление язв на слизистой, присоединения воспаления поджелудочной железы или желчевыводящих путей).

Подбор лекарственных препаратов проводится с учётом формы патологии и сопутствующих заболеваний.

Если диагностирована язвенная форма заболевания или первичный вариант хронического дуоденита, а в желудочном секрете обнаружены бактерии Helicobacter pylori, тогда показано следующее лечение:

1. Снижение секреторной активности желудка. Для этого назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол или Эзомепразол). Эти средства эффективно подавляют выработку соляной кислоты. Лечение этими препаратами проводится не только при обострении заболевания, их назначают и в качестве поддерживающей терапии.
2. Антацидные средства, препараты, которые понижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка и двенадцатипёрстной кишки от его повреждающего действия (Альмагель, Фосфалюгель и прочие).
3. Антациды с адсорбирующими свойствами – препараты висмута (Де-нол и аналоги). Помимо защитного действия, препараты висмута обладают ещё и антибактериальным действием.
4. Для устранения бактерий Helicobacter pylori назначают недельный курс антибиотиков (Метронидазол, Кларитромицин и Амоксициллин).

Вторичная хроническая форма болезни протекает на фоне сопутствующих заболеваний. Поэтому препараты подбирают с учётом того, какая патология вызвала воспаление двенадцатипёрстной кишки. Различают два основных вида этих патологий.

Схема расположения протоков

При повышенной моторике жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки больных беспокоят сильные боли и частый жидкий стул. Нередко присоединяется рвота. Пища плохо усваивается.

1. Для ликвидации сильных болевых ощущений назначают анальгетики в виде инъекций:
   • Анальгин;
   • Трамал;
   • спазмолитики - при умеренных болевых ощущениях.
2. Для устранения спазма гладкой мускулатуры кишки и протоков, который является причиной усиления моторики этих органов, назначают раствор Атропина или Платифиллина внутримышечно.
3. Для улучшения всасывания пищи назначают ферменты и противорвотные препараты (Церукал, Бимарал).

Так же, как и при лечении язвенной формы патологии, назначаются:

• антациды, которые защищают слизистую кишки от агрессивного действия избыточного количества жёлчи;
• антибиотики, нитрофураны и сульфаниламиды для устранения бактерий Helicobacter pylori;
• ингибиторы протонной помпы;
• пребиотики для восстановления кишечной флоры.

При снижении моторики жёлчных путей и кишечника развивается застой жёлчи и содержимого кишечника. Нарушается всасывание пищи и её эвакуация в тонкий кишечник. Задачей лечения при такой форме является улучшение сократительной функции органов пищеварения и ликвидация застойных явлений, на фоне которых развивается воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки.

Назначаются следующие препараты:

1. Дюспаталин - избирательно снимает спазм гладкой мускулатуры кишки и протоков, но при этом не снижает её сократительную активность.
2. Мотилиум - улучшает эвакуацию пищевых масс.
3. Ферменты.
4. Аллахол или Холензим - оказывают желчегонное действие.
5. Препараты салициловой кислоты и минеральные воды - увеличивают жидкую часть жёлчи.
6. Слабительные (при запорах).

Общая продолжительность лечебного курса составляет 1 месяц.

Дополнительным методом разгрузки содержимого двенадцатиперстной кишки и жёлчного пузыря является дуоденальное зондирование. При этой процедуре производится трехэтапная эвакуация пищевого секрета кишки, затем жёлчи из пузыря и после этого – из протоков.

Терапия заболевания всегда проводится на фоне диетического питания.

Препараты для лечения заболевания (галерея)

Метронидазол устраняет бактерии Helicobacter pylori Церукал улучшает всасывание пищи Анальгин снимает боль
Холензим оказывает желчегонное действие
Мотилиум улучшает эвакуацию пищевых масс Дюспаталин снимает спазмы гладкой мускулатуры кишки

Диета

Лечение обострения хронического дуоденита лучше проводить в условиях стационара. Это будет своего рода гарантией того, что больной будет строго соблюдать предписанный режим питания. Помимо этого, пациентам необходим лечебно-охранительный режим.

В понятие «лечебно-охранительный режим» входит полный отказ от курения и приёма алкоголя.

Основная роль в уменьшении воспаления принадлежит соблюдению принципов диетического питания:

1. Приём пищи должен быть дробным - 5–6 раз в сутки.
2. Температура и консистенция пищи - максимально щадящие.
3. Диета подбирается в зависимости от формы заболевания и сопутствующей патологии.

При хроническом дуодените, независимо от сопутствующей патологии, исключаются следующие продукты:

• консервы;
• копчёное мясо;
• холодные напитки и мороженое;
• алкоголь;
• острые приправы – перец, горчица;
• лук и чеснок;
• горячие напитки, кофе и крепкий чай.

• молочные супы;
• овощные супы-пюре, приготовленные на мясном бульоне. Для приготовления бульонов используются нежирные сорта мяса и рыбы;
• овощные пюре из тыквы, картофеля, кабачков, моркови и свёклы;
• некислые фрукты, лучше в запечённом виде;
• молочные продукты - творог, сметана, молоко, сыр;
• нежирное мясо, курица и рыба в отварном виде;
• напитки: чай с молоком, разбавленные овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

В зависимости от клинической формы хронического дуоденита назначают ту или иную диету:

1. При язвенном варианте, а также при сочетании с хроническим энтеритом - диета №1.
2. При гастрите на фоне секреторной недостаточности - диета №2.
3. При сочетании с заболеваниями печени, желчевыводящих путей - диета №5.
4. При сочетании с панкреатитом - диета №5п.

Запрещённые при дуодените продукты (галерея)

Диета №1

При этой диете исключаются продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. В рамках этой системы питания пациентам с хроническим дуоденитом разрешены:

1. Варёные яйца, не более двух штук в день.
2. Вчерашняя выпечка из пшеничной муки, сухарики и печенье.
3. Нежирные молочные продукты – творог, сметана, молоко.
4. Любые овощи в варёном и протёртом виде.
5. Гречневая, овсяная, манная и рисовая каши.
6. Спелые сладкие фрукты (бананы, яблоки и груши).
7. Паровые котлеты из нежирного мяса, рыбы и курицы.
8. Супы на овощном бульоне.
9. Молочные супы с хорошо проваренной крупой.
10. Овощные супы-пюре из моркови, цветной капусты, картофеля, тыквы, кабачка и зелёного горошка.

Запрещены при этой диете продукты, вызывающие повышенное образование соляной кислоты в желудке:

1. Свежая капуста, редька, редис.
2. Пшённая и кукурузная крупы, коричневый и бурый рис.
3. Изделия из ржаной муки и свежая выпечка.
4. Горох и красная фасоль.

При эрозивной форме дуоденита разрешены крем-суп и салаты из овощей

Примерное меню:

• завтрак – рисовая каша из клейких сортов крупы, чай с молоком и печеньем;
• второй завтрак – запечённое яблоко или банан;
• обед – овощное пюре из кабачков и картофеля, паровая котлета из курицы, чай с молоком;
• полдник – кисель с сухариками;
• ужин – молочный суп из вермишели, салат из варёной свёклы со сметаной, отвар шиповника;
• за 2 часа перед сном – нежирный творог со сметаной, компот из сухофруктов.

Диета №5

При сочетании хронического дуоденита c заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы назначают диету №5. Цель – нормализация жёлчеотделения, уменьшение нагрузки на печень и поджелудочную железу.

Разрешённые продукты:

• «вчерашний» пшеничный и ржаной хлеб;
• варёное мясо и рыба из нежирных сортов;
• свежие овощные салаты из капусты, моркови, зелёного горошка;
• варёные и запечёные овощи (тыква, кабачки, картофель, морковь);
• молочные и крупяные супы;
• каши из овсяной и гречневой крупы, а также плов.

При диете № 5 исключаются:

• варёные вкрутую и жареные яйца;
• мясные и рыбные бульоны;
• бобовые;
• грибы;
• какао и шоколад;
• жирный творог и сметана;

Сливочное масло и сыр – ограничивают. Яйца всмятку – не более двух штук в неделю.

Примерное меню:

• завтрак – омлет из 1 яйца, обезжиренный творог с мёдом, компот;
• второй завтрак – фруктовый салат с йогуртом;
• обед – овощной суп-пюре на воде, отварной картофель с рыбными паровыми тефтелями;
• полдник – стакан нежирного кефира с печеньем;
• ужин – отварная вермишель с паровой котлетой из нежирного мяса, чай с сухарями;
• за 2 часа до сна – стакан киселя.

Диета №5п

Разрешённые продукты:

• вегетарианские протёртые супы (морковь, картофель, тыква и т. д.);
• подсушенный или вчерашний хлеб;
• несладкое сухое печенье;
• мясо нежирных сортов: кролик, курица, индейка;
• нежирные молочные продукты;
• протёртые и полувязкие каши (овсяная, гречневая, манная);
• отварные овощи (картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква);
• некислые фрукты и ягоды
• чай с лимоном, отвар шиповника, разбавленные соки.

Запрещённые продукты:

• супы на мясном бульоне, молочные супы, щи;
• свежий хлеб, изделия из слоёного и сдобного теста;
• жирные сорта мяса (свинина), жареную и солёную рыбу, икру, консервы;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• редьку, репу, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы;
• виноград, финики, инжир бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое;
• кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Примерное меню:

1. Первый завтрак: мясо отварное, овсяная каша, несладкий чай.
2. Второй завтрак: омлет на пару, отвар шиповника.
3. Обед: суп вегетарианский из овощей, котлета на пару куриная, картофель отварной, компот из протёртых сухофруктов.
4. Полдник: творог, чай.
5. Ужин: рыба отварная, пюре из яблок, чай.
6. На ночь: кефир.

Хирургическое лечение заболевания

К этому методу лечения прибегают в случаях неэффективности консервативной терапии.

Хирургическое лечение показано при следующих особенностях:

После таких операций ликвидируется застой содержимого кишечника и налаживается эвакуация пищи. Постепенно проходят симптомы хронического воспалительного процесса.

Другие методы лечения

Лечебная гимнастика

Важно! Для достижения нужного эффекта необходимо регулярно выполнять упражнения (за 1–2 часа до еды).

1. Поочерёдный подъём прямых ног из положения лёжа по 7–8 раз.
2. Сгибание одной и другой ноги в колене в положении лёжа на спине последовательно по 7 - 8 раз.
3. В положении стоя взять в одну руку гантельку, опустить вдоль туловища. На вдохе поднять руку с гантелей над головой, на выдохе опустить обратно. Выполнить поочерёдной для каждой руки 10 - 12 раз.
4. Приседания на выдохе с гантелями. Руки во время приседания разводятся в стороны. На вдохе – возврат в положение стоя.
5. В положении стоя на четвереньках выпрямить колени на вдохе. Нога при этом движении опирается на носок. Поочерёдно выпрямлять каждую ногу 7 - 8 раз.
6. В коленно-локтевой позе медленно передвинуть ноги так, чтобы приблизить колени к локтям. Спина при этом движении округляется. Повторить 5 - 6 раз.
7. В положении сидя на стуле при вдохе наклонить туловище вперёд, стараясь максимально приблизить грудь к ногам. На выдохе медленно вернуться в исходное положение.
8. В положении стоя выполнять ритмичные повороты туловища вправо и влево не менее 10 раз.

Упражнений для стимуляции моторики кишечника довольно много, нужные поможет подобрать лечащий врач. Результат появится постепенно, через несколько недель регулярных занятий.

Комплекс упражнений (видео)

Лечение народными средствами

Применение народных средств эффективно дополняет медикаментозную терапию и комплекс упражнений. Целью такой терапии является:

• подавление секреции соляной кислоты;
• ускорение заживлений эрозий;
• уничтожение вредных бактерий;
• стимуляция моторики желчевыводящих путей.

С этой целью назначают:

Особенности патологии в детском возрасте

У детей редко встречается изолированное хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки. Чаще всего это заболевание сочетается с гастритом. Причиной развития гастродуоденита в детском возрасте являются систематические нарушения питания (нерегулярный приём пищи, еда «всухомятку») в сочетании с действием бактерий Helicobacter pylori. Важную роль играют психогенные факторы.

Заболеванию чаще подвержены подростки и учащиеся начальных классов.

Симптомы заболевания проявляются в период обострения. Боль в области желудка возникает через полтора – два часа после еды. Присоединяются изжога и отрыжка кислым содержимым желудка. Иногда возникает рвота с примесью жёлчи.

Обострение заболевания у детей протекает симптомами нервно-вегетативных расстройств:

• вялость;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• нарушение внимания;
• нарушения сна.

Для обострений заболевания характерна сезонность – весенний и осенний периоды.

Хронический дуоденит – довольно распространённое заболевание. Большие психоэмоциональные нагрузки, увлечение фастфудом и пренебрегание принципами здорового образа жизни создают благоприятные условия для длительного хронического воспаления двенадцатиперстной кишки. Соблюдение правил питания и грамотное чередование режима работа-отдых помогут избежать дуоденита.

Дуоденитом у ребенка называют функциональное расстройство двенадцатиперстной кишки, обычно сопровождается развитием воспалительного процесса слизистой оболочки или стенки этого внутреннего органа. В случае, когда заболевание прогрессирует и состояние ребенка ухудшается, возможно возникновение дистрофии двенадцатиперстной кишки. Когда воспалительный процесс распространился дальше, на слизистую оболочку желудка, врачи диагностируют у ребенка гастродуоденит.

Итак, дуоденит у ребенка – это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое возникает в слизистой оболочке. Эта болезнь может иметь хронический или простой ход, быть вторичной или первичной.

Причины возникновения болезни

Поскольку причин возникновения этого заболевания существует достаточно много, мы назовем только несколько самых распространенных. Первой причиной развития дуоденита является неправильное питание ребенка. Так бывает в семьях, где родители не обращают внимания на режим и рацион питания ребенка. Также болезнь может развиться вследствие длительного употребления медицинских препаратов (особенно салицилатов). Дуоденит может возникнуть и при заболеваниях желчных путей. Желчный сок может содержать много кислоты и пепсина. Еще одна причина возникновения дуоденита у детей – (лямблии и гельминты), которые часто бывают в детском возрасте. Последние две распространенные причины возникновения дуоденита – слабый иммунитет и вирусные заболевания.

Симптомы дуоденита у ребенка

Симптомы заболевания бывают разные, поэтому мы перечислим только наиболее типичные.

– снижение артериального давления (если до этого он был всегда в норме)
– ребенка тошнит и возникает рвота;
– внезапное повышение температуры тела
– повышенное выделение слюны у ребенка;
– значительные головные боли без видимых причин;
– ребенок жалуется на боль в боку и в области живота,
– жалобы на ночные боли в районе живота,
– боль в животе ощущается перед едой и после завершения ее применения;
– нарушение сна у ребенка за сильных болей;
– возникновение запоров (ребенок не может сходить в туалет)
– ребенок становится слабым и вялым, у него ухудшается (или вообще исчезает) аппетит.

Диагностика и возможные осложнении дуоденита

Диагноз дуоденит у ребенка может поставить только гастроэнтеролог. При этом врач назначит рентген кишечника и сдачу необходимых анализов. Иногда может потребоваться эндоскопическое обследование, проверка внутренних органов методом УЗИ, обследование пищевода с помощью гастроскопии. Врач также обязательно проверит щелочность дуоденального секрета и желудочного сока.

Во время диагностики врач устанавливает наличие или отсутствие других сопутствующих заболеваний внутренних органов ребенка. В том случае, когда лечение было начато со значительным опозданием, дуоденит может вызвать ряд осложнений, среди которых чаще всего встречается гастрит, панкреатит (острая форма), рефлюкс, язва двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника (следствие образования спаек) и кровотечение.

Лечение дуоденита у детей

Если у ребенка проявляются соответствующие симптомы дуоденита, родителям следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев применяется комплексная терапия. Лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Однако, при недостаточной эффективности амбулаторного лечения возможна госпитализация ребенка и продолжения лечения дуоденита в стационаре. В первую очередь ребенку назначают строгую диету без жирных, копченых, жареных и соленых блюд. Также желательно позволять малышу есть сухарики, чипсы и пить газировку. Не рекомендуется и употребление майонезов, острых соусов и кетчупов.

Основное условие здорового питания ребенка при дуодените – тщательное пережевывание пищи, потому куски продуктов значительного размера будут раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки. Кроме диеты детям также дают обезболивающие препараты и комплекс витаминов. Родители должны постоянно следить за детьми, чтобы они не пропускали прием назначенных врачом препаратов. Дополнительными оздоровительными средствами является лечебная физкультура, если у ребенка нет кишечно-желудочных кровотечений. Режим дня ребенка должен быть максимально продуман и сбалансирован. Физическая активность должна чередоваться с отдыхом достаточной продолжительности. Переутомление – один из наиболее негативных факторов, влияющих на скорость выздоровления ребенка. Все сопутствующие болезни обычно лечатся параллельно с дуоденитом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики рекомендуется санаторно-курортное лечение. Но выбирать нужно именно санаторий с гастроэнтерологическим направлению.
После завершения курса лечения ребенок должен еще некоторое время придерживаться диеты и правильно употреблять пищу, питаясь 5 раз в сутки и хорошо пережевывать пищу. При этом желательно, чтобы время приема пищи каждый день совпадал. Также очень важно соблюдать режим дня и выполнять все указания врача. Если у ребенка есть воспалительные заболевания пищеварительной системы, их нужно сразу лечить. Негативно на ребенка будут влиять эмоциональные расстройства и нервные напряжения.

Не рекомендуется самостоятельно лечить дуоденит у детей лекарственными травами и народными средствами без консультации врача. Народная медицина это хорошо, но ее можно применять как дополнительное средство к традиционному лечению и с целью улучшения иммунитета. Нельзя давать ребенку разного рода полуфабрикаты, все продукты должны быть свежие и тщательно вымыты.

Дуоденит у детей — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Если состояние ухудшается, то возникает дистрофия двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание бывает первичным или вторичным. Оно может иметь простую и хроническую форму.

Причины возникновения заболевания

Симптомы дуоденита у детей

Симптоматика может быть различной. Рассмотрим часто встречающиеся симптомы дуоденита:

1. Если вы заметили, что ребёнка часто тошнит и рвёт.
2. Когда артериальное давление снизилось, а такого раньше не было.
3. Вы заметили увеличение слюноотделения.
4. Температура тела повысилась.
5. Малыш жалуется на сильные боли в животе (в подреберье).
6. У него сильно голова болит.
7. Боли в животе у ребёнка возникают до еды и после неё.
8. Жалуется, что животик болит ночью.
9. Когда ребёнку трудно сходить в туалет (возникает запор).
10. Очень плохой сон, боль не даёт уснуть.
11. Ваш малыш отказывается от еды (снижается аппетит).Он становится очень вялым и слабым.

Диагностика дуоденита у детей

Постановку диагноза производит гастроэнтеролог. Врач обязательно назначит сдать анализы и отправит на рентген кишечника. Также порекомендует пройти эндоскопическое исследование, проверит органы брюшной полости при помощи узи, обследует пищевод гастроскопом. Специалист проверит уровень щёлочности желудочного и дуоденального секрета.

Врач определяет наличие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.

Осложнения дуоденита у детей

Если своевременно не начать лечение, то могут появиться серьёзные осложнения. Вот некоторые из них:

1. Рефлюкс;
2. Гастрит;
3. Непроходимость кишечника (появляются спайки и разрастания соединительной ткани на месте воспаления);
4. В кишечнике может начаться кровотечение;
5. Панкреатит в острой форме;
6. Развивается язва двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита

Если вы заметили у ребёнка один или несколько симптомов заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, лечение проводится комплексное. В основном оно проходит амбулаторно, но если это мало эффективно, то может потребоваться госпитализация в стационар. Рекомендуется обязательное соблюдение диеты. Запрещается употребление в пищу жирного, солёного, жареного, копчёного. Нежелательно пить газировку, кушать чипсы и сухарики. Лучше отказаться от кетчупа и майонеза.

Обязательное условие — это тщательное перемалывание пищи, так как большие куски пищи могут ещё больше раздражать и без того воспалённую слизистую. Ребёнок должен принимать витамины и обезболивающие лекарства. Следите за тем, чтобы ваше чадо вовремя принимало назначенные препараты.

Специалист назначает физиотерапию (в случае, если нет желудочно — кишечного кровотечения), направляет на лечебную физкультуру. Должен быть сбалансированным режим отдыха и труда. Не следует допускать переутомления. Если доктор обнаружил сопутствующие заболевания, их лечат совместно с дуоденитом.

Профилактика

Для профилактики подойдёт санаторно — курортное лечение. Только санаторий необходимо выбирать с гастроэнтерологическим уклоном.
Даже после окончания лечения надо соблюдать диету. Учиться правильному приёму пищи (небольшими порциями по 5-6 раз в день). Желательно принимать пищу в одно и то же время. Соблюдать режим дня и все рекомендации врача. Обязательно проводится лечение всех воспалительных заболеваний возникающих в пищеварительных органах. Не допускайте нервного перенапряжения и эмоциональных расстройств.

Когда дело касается детского здоровья, не используйте народную медицину. Травы можно пить совместно с традиционным лечением, но только после консультации с врачом.

Поддерживайте иммунитет ребёнка. Рацион питания должен быть сбалансированным, а все продукты натуральными и свежими. Никаких полуфабриатов. С больным животом не шутят. Здоровье вашего малыша в ваших руках.

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой , рвотой , расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита , язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

Функции

• Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
• Регулирование выработки пищеварительных ферментов , желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
• Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение . 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Части

• Верхняя часть - ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
• Нисходящая часть
• Горизонтальная часть
• Восходящая часть

Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация . К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
   • жареное
   • жирное
   • копченое
   • острое
   Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
2. Пищевые токсикоинфекции , вызванные:
   • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
   • энтерококками
   • клостридиями
   Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
3. Заболевания пищеварительных органов
   • панкреатиты
   • язвенная болезнь
   Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.


5. Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.


6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

1. Нарушение работы кишечника
   • хронические запоры
   • плохая перистальтика
   • спаечные процессы
   • нарушение иннервации
   Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.


3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.

Располагающие факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• хронические запоры
• нарушение выработки гормонов
• прием большого количества медикаментов
• вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику , что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

1. Боль в эпигастральной области . Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
   • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
   • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
   • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
   • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
   • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Нарушение пищеварения . Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
   • снижением аппетита
   • тошнотой
   • урчанием в животе
   • повышенным газообразованием
   • поносом
4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс .
5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
   • переполнение в желудке
   • чувством жара в верхней половине тела
   • головокружение, слабость, сонливость
   • дрожь в руках, шум в ушах.
   • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
   У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

Признаки дуоденита:

• участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
• расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
• «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
• скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
• при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
• заброс пищевой массы из ДПК в желудок

Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

• в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ ;
• в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• восстановление функций 12-перстной кишки
• нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты , прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

• обострение дуоденита
• подозрение на опухоль тонкого кишечника
• тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
• воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
• наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Ингибиторы протонной помпы	Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг	Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики	Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
		Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы	Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК.	Ранитидин	По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
		Фамотидин	По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды	Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту.	Альмагель Маалокс	Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики	Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием.	Итомед Ганатон	По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни.	Креон 10000	Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль.	Но-шпа (Дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

• Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
• Пища подается в теплом виде 40-50°С.
• Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
• Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
• Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
• Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
• Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
• Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
• Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
• Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
• Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

• консервы
• копчености
• концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
• перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
• мороженое
• газированные напитки
• алкоголь
• сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

• Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.


• Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.


• Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.


• Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.